Typology IX: Age and Academic Practice as Socio-demographic Variables:

In the discussion of factors that might impact the adoption of EHR/EMR by physicians we must consider some socio-demographic variables that typically affect how we behave as part of a group!

a)     Age as a definer of generational subcultures: This can be simply expressed as, “the younger the physicians, the more easily they use EHRs[1] Whether this would mean or imply that younger physicians are or will be more inclined to “meaningful use” of the EHR is to be seen!

b)    Practice in educational settings as an “academic subculture:” Physicians practicing in teaching hospitals and medical residencies are more likely to adopt the EHRs. 1,[2],[3]

In this regard it is possible that medical students and residents, who generally spend at least some of their training in hospital settings, are functioning as catalysts for the office practices that house them to adopt EHRs and other HIT that may be more prevalent in the inpatient setting.[4]A particularly interesting experience that addresses both the education of medical students and the facilitating of the training of physicians in practice is occurring through the Florida State University College of Medicine model of community based medical education. Medical students who work in their preceptor’s office offer training to their mentors in the use of clinical decision support tools.


[1] DesRoches, CM., Campbell, EG., Rao, SR., et al. Electronic Health Records in Ambulatory Care — A National Survey of Physicians. N Engl J Med. 2008; 359:50-60.

[2] Simon SR. et al. Correlates of electronic health record adoption in office practices: a statewide survey. Journal of the American Medical Informatics Association. 14(1):110-7, 2007 Jan-Feb.

[3] Likourezos,A., Chalfin, DB., Murphy, DG., et al., Physician and Nurse satisfaction with an Electronic Medical Record System. The Journal of Emergency Medicine, Vol. 27, No. 4, pp. 419–424, 2004

[4] Simon, SR., et al. Physicians and Electronic Health Records: A State Survey. Arch Intern Med. 2007;167:507-512

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11 Comments on “Typology IX: Age and Academic Practice as Socio-demographic Variables:”


  1. […] Typology IX: Age and Academic Practice as Socio-demographic … In the discussion of factors that might impact the adoption of EHR/EMR by physicians we must consider some socio-demographic variables that typically affect how we behave as part of a group! a) Age as a definer of generational … https://angelbranamd.wordpress.com/ — Sat, 21 May 2011 11:24:34 -0700 […]

    • Mariela Ortiz Says:

      Profesor, a lo largo de su clase he leído (bastante) sobre la adopción de los expedientes de salud/médico electrónicos y me he podido dar cuenta que el problema de la adopción de los expedientes electrónicos fue también uno de cuestiones económicas. Según tuve la oportunidad de leer, muchos médicos que estaban a punto de retirarse prefirieron no invertir dinero en la implementación de los expedientes electrónicos. Por otra parte, la implementación de expediente electrónicos en oficinas pequeñas fue otro reto al que se enfrentó la adopción. Ya hoy día los sistemas de expedientes son más baratos (que al momento de su lanzamiento) y más amigables en cuanto a su manejo.
      Trabajo en un hospital donde hay médicos de todas las edades y a los más adultos de seguro les costó trabajo adaptarse al mundo de la tecnología y expedientes electrónicos, pero no cabe duda que hoy día son expertos (ventajas de ser attendings!). Sin embargo, a pesar de que los más jóvenes contamos con destrezas que probablemente nos ayuden a manejar con mayor facilidad la tecnología; en mi campo específicamente me he topado con residentes que les cuesta adaptarse a las especificaciones de nuestro sistema de expedientes electrónicos y también he escuchado historias de otros centros donde aún se utiliza el papel y sufren durante el manejo los casos.

      -M

      • AngelBranaMD Says:

        Todo esto son razones válidas… Pienso que el problema principal es no dedicar el tiempo necesario a la conversación con el paciente irrespectivo de como se documenta, en papel o electrónico! El hecho de que el EHR ofrezca más opciones de como documentar o documentar mejor NO implica que se disminuye el tiempo de trabajo con el paciente… todo lo contrario… el EHR lo que pone de manifiesto es que si se quiere de verdad hacer un trbajo bien hecho HAY que dedicar tiempo que ayer NO dedicábamos (tampoco documentábamos en escrito) y hoy NO dediciamos el tiempo! Muchas personas, sobre todo los ejecutivo administradores no-médicos/clíncos creen que porque el EHR ayuda a documentar mejor y facilitar el trasporte de la información más eficientemente se disminuye el trabajo que hay que hacer con el paciente… y eso es cierto en la medida que se documente bien y se usen las guias basadas en evidencia que cuando están en electrónico se convierten en cuello de botella PORQUE NO SE PUEDEN SALTAR COMO SE HACÍA EN EL MUNDO DEL PAPEL! 🙂

    • Nisa O. Melendez Says:

      Dr. Braña,

      concuerdo con la idea de que aquellos doctores mas jóvenes tengan mas dexteridad en cuanto a la utilización de los EHRs y su implementación. Ahora bien, esto no necesariamente se traduce en resultado mas aptos y adecuados. A través del desarrollo de estos record electrónicos, se han ido añadiendo secciones y data que antes tal vez no se registraban al evaluar un paciente. Mientras van actualizando, estas plataformas se llenan de pestañas y anejos que muchas veces no son vital para la salud del paciente. Bien hay que reconocer que mientras más expuesto se este a la utilización de los record electrónicos, la transición es una amena y sin mucho contratiempo. Es por eso que los doctores e internos que trabajan y hacen su práctica en entornos donde se utilizan récord electrónicos, son mas proactivos e inclinados a utilizarlos.


  2. Además de la edad del médico y el lugar donde realizo su adiestramiento me parece que el área geográfica donde establezcan su oficina es otra variable importante. Considerando el volumen de personas que se puedan atender en una vs en otra. Por ejemplo en Puerto Rico, en el pueblo de San Juan o Ponce vs en el pueblo de Comerio o Lares la cantidad de residentes en cada una y sus áreas aledañas son completamente distintos que en la otra. También la especialidad del medico puede ser otra variable que afecta la decisión de implementar el EHR o no. Maria del Sol Cotto

  3. Camila Says:

    Saludos, sin duda alguna las variables sociodemográficas que menciona en la ponencia, edad y la práctica en “settings” educativos, afectan el proceso de comprensión y la utilización correcta del récord electrónico. Como profesional de la salud he tenido la oportunidad de trabajar con el récord electrónico. Considero que la utilización del mismo es un poco compleja. Entiendo que deben estipularse regulaciones en donde se fomente la formación de grupos compuestos por profesionales expertos en el manejo del récord electrónico. De esta forma las instituciones hospitalarias y médicas pudiesen trabajar con el récord electrónico eficientemente mitigando errores en la aplicación del mismo. Eventualmente la edad es una variable que no dejará de afectar el manejo del EMR. Usualmente las personas más jóvenes son más ágiles con la tecnología en comparación con la población más adulta. Por tal razón, insisto que se debe radicar regulaciones que fomenten educaciones continuas para profesionales de la salud o talleres educativos que aseguren la utilidad eficiente del récord electrónico. Estás educaciones continuas se pueden realizar en las instituciones hospitalarias y médicas.


  4. Greetings, Dr. Braña! I agree with you in that socio-demographic variables may have an impact on the adoption of EHR/EMR’s by physicians. I believe that age may play a part in the adoption of EHR’s by younger physicians because they have been exposed to wireless technology and computer hardware since early childhood, having been raised in an environment that may seem to be more “tech friendly.” An older physician may resist adopting a new system after having worked in a strictly paper system for many years due to the fact that, “I’ve always done it this way” or “why change now?” Other issues, such as lost productivity due to retraining and the cost of implementing a system may create barriers to EHR implementation. If the EHR is used in educational settings and medical students are taught since the early formation of their careers to utilize the system effectively, I believe that the chances of EHR implementation increase. The earlier the exposure to EHR use, the greater the chances of EHR implementation. Evy M. Monge-Ortiz

    • AngelBranaMD Says:

      That is correct! Now… I want to highlight that irrespective of how comfortable the individual is with the technology, if the technology is poorly designed and induces to error that could be even not transparent to the clinician then we are in big trouble!

  5. Jonas Chevere Says:

    Según la lectura, no solo la edad del médico y el lugar donde realizo su adiestramiento afecta a la implementación del EHR. Un factor importante es el área geográfica donde establezca ofrezca sus servicios. Los servicios médicos ofrecidos en los consultorios médicos o hospitales nunca serán de igual flujo de personas si están ubicados en lugares más distantes de los lugares más habitados de una región. Un ejemplo para esto seria, ubicar los servicios médicos en la zona central de Puerto Rico, donde su población es menor y más rezagada en comparación con la zona metropolitana, cuya población es mayor y con un estilo de vida más acelerado. Otro factor importante es el horario de los servicios. Es importante destacar que se vive con un ritmo de vida acelerado y en ocasiones se posponen las citas médicas por falta de tiempo. Además, otro factor que puede afectar es la capital monetaria del médico, siendo esta la más importante ya que los costos de los programas son altísimos.

  6. Yara L. Andino Says:

    Profesor,
    El tema que expone sobre las variables de edad y practica académica en cuanto a la adaptación al récord electrónico es muy cierto. La encuesta realizada por DesRoches et al. (2008) expone varios variables como tamaño de la practica, región de ubicación del hospital, tipo de sistema y entre otras cosas. Implementar y adaptar un sistema de récord electrónico a un grupo laboral que su día a día de trabajo consta de papeles y formularios se ve una tarea difícil. Usted explica que los médicos jóvenes y en buenas practicas académicas tiende a adaptarse mejor al récord medico electrónico. Este grupo de profesionales pueden ser el inicio de educadores que pueden educar a la fuerza laboral que actualmente no se esta adaptando al récord medico electrónico. Es una buena iniciativa en la cual, quizás, los médicos se sentirán mas relacionados. Los vendedores de sistemas de récord medico electrónico deben buscar
    maneras en que la implementación y adaptación de estos sistemas sea mas practico. Pero como se ha discutido previamente el dinero para los entrenamiento es el foco de la situación.

  7. Dania Says:

    La adopción de la tecnología por parte de los profesionales de la salud si incrementara a lo largo del tiempo pues,nos enfrentamos a una sociedad altamente tecnologíca por lo que si mas probable la adopción de estos sistemas y en optar por la calidad del mismo, esperemos que sea un hecho. El abordad al trabajo medico, las aseguradoras han fiscalizado todo incluyendo el tiempo con el paciente. El tipo de practica que se lleva a cabo y la relación medico paciente puedes comparar la desinformación del medico que no tiene un record electrónico a la mano y el tiempo que pasa este consultando un paciente, versus el medico que tiene el record electrónico y lo utiliza como herramienta de trabajo. Eventualmente si los requerimientos siguen el curso que han tomado hasta ahora entiendo que la enfermera terminara haciendo el trabajo clave con el paciente y el medico sera poco lo que tratara con paciente, simplemente brindara su criterio clinic y recomendaciones a raíz de los hallazgos obtenidos, es una forma de como las aseguradoras podrán tomar mayor control del tiempo en base a cuidados de salud, pero como todo, hay casos y hay caso, siempre existen las excepciones.


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